第一肋骨所造成的肩關節疼痛
戴銘宗物理治療師
個 案：５０多歲左右的婦女。
病 史：左手臂痠痛已經1年多了，至於一開始如何產生症狀，個案本身也無從想起。
症 狀：左手臂痠痛無力，且半夜有時會出現痠痛感，這個症狀已經持續一年多了。
評 估：肩關節動作度測試ok，頸椎動作測試在向左旋轉與側彎時會引起疼痛，而在觸診時可以發現第一肋橫突關節（costotransverse joint）會有壓痛點，且會產生類似個案症狀的傳導痛。
處理重點：
1. 放鬆thoracic outlet緊繃的筋膜。
2. 下頸椎與上胸椎關節。
3. 第一肋骨。
結 論：
此個案在處理4次後既反映改善很多，就沒有繼續來治療了。
討 論：
第一肋骨與胸椎交接觸有一個重要組織稱之為星狀神經節（stellate ganglion），
星狀神經節以灰色交通枝（gray rami communicantes）與頸椎第七第八及胸椎第一神經相聯繫，這些包含支配虹膜（iris）的神經纖維，所以要是C7、T1或是第一肋骨有關節活動出現受限的情況，其同側會出現瞳孔縮小（miosis）的情況，這就是為什麼有的人做完頸胸椎的整脊後，會覺得眼睛變的看的更清楚了，而循環系統部份會引響顏面、上肢及上胸腔的循環問題等，通常會伴隨出現不正常的排汗現象，所以第一肋骨所產生的問題如下圖所示區域。
銘德物理治療所關心您的健康！
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