肩關節異常疼痛
戴銘宗物理治療師
個案：30多歲男性上班族。
病史：因多年前生一場大病後，右上背部與右肩膀後側容易出現緊繃與酸痛感。
症狀：右上背部與右肩膀後側容易出現緊繃與酸痛感，尤其是個案頭轉向右側時，就會出現右肩膀後側酸痛感，這個症狀已經持續一年多了。
評估：主要測試結果個案頭轉向右側就會出現右肩膀後側酸痛感 。
處理重點：
1. cervicothoracic junction。
2.闊背肌、三頭肌與右側腹直肌。
結論：
背部的緊繃感在處理3次左右就ok了，主要問題在於右肩膀後側酸痛感，一開始以為問題在於下頸椎與上胸椎區域，雖然每次處理完後再做動作測試，個案頭轉向右側時就不會出現右肩膀後側的酸痛感，但卻無法根治，每次來治療時還是抱怨又在痛了，所以在第4次療程開始，我改以腹肌為切入點，第5次療程個案不再抱怨疼痛又回復原來情況，治療完第6次後個案就沒有再來了。
討論：
R.Louis Schultz（1996）他本身是Rolfing學派的治療人員，在1996年所出的一本書中提出一個理論，這個理論認為人體身上有所謂的橫帶（strap）現象，這個橫帶就像身體穿上盔甲一樣，讓身體的某個部分的活動受報限制，橫帶現象顧名思義它的走向是與直立身體成垂直的方向，雖然它不同於一般的解剖組織，既不符合肌肉的走向，也不像是筋膜組織（fascia），它們的出現雖然無法解釋，但它們卻是可以觀察到的結構，以胸橫帶（chest strap）來說這是身體上最明顯也最常見的橫帶現象，幾乎可以在每個人的身上發現，它的位置剛好位於乳頭下方，也就是腹直肌與胸大肌的接合處（下圖），當它向後延伸時角度會有一點向上，這是因為肋骨角度的關係，肋骨從胸椎出來後角度是有點向下，而這橫帶在背部的接合位置就是所謂的背部樞紐區（dorsal hinge），從側面來看影響，胸橫帶剛好經過肩胛骨下緣，當這橫帶出現緊繃時，會限制了肩胛骨的活動度，以生物力學機制來看，當手舉高至90度時，肩胛骨作上旋（upper rotation）動作，而肩胛骨下緣則會向下、向外，當手繼續舉高超過90度時，肩胛骨下緣則會向上，因此當胸橫帶緊繃時，會限制了肩胛骨下緣這兩方面的動作表現，另外肩橫帶與胸橫帶之間也有一相互作用的關係，肩橫帶與胸橫帶之間則是靠胸大肌來連接，推測經由這一層的連接關係，腹肌才會因此影響到頸椎的活動度。
銘德物理治療所關心您的健康！
留言列表
