17歲小女生-脊椎側彎的處理經驗 @ 銘德物理治療所 ★本所為自費西醫復健治療所★

脊椎側彎的處理經驗 11

戴銘宗物理治療師

個案：五股黃小妹妹，17歲。

評估：

1.骨盆右邊高於左邊。 2.肩胛骨右邊高於左邊。 3.骨盆偏向左邊。

4.身體往前彎曲時，觀查背部曲線，中胸椎區域右邊肋骨突出，下胸椎區域左邊肋骨突出，腰椎區域左邊肌肉突出。

5.站立時，個案容易呈現內八站姿，且膝關節呈現O型腿站姿。

6.個案有些肌肉非常的鬆弛，例如髖關節的內琁動作幾乎可以達到90度

（prone position）。

7. X光片檢查，若仔細檢查，L 4L 5輕微凸向右，從L3開始脊椎凸向左，在中胸椎左右又產生側彎凸向右。

處理重點：

1.用肌肉能量療法處理骨盆問題（Muscle energy technique for pelvic）。

2.腰椎與胸椎（Manipulation）。

3.特殊運動訓練。

4.本體感覺訓練（feldenkrais methold）。

討論：

此個案原本經大醫院判定需開刀（脊椎側彎40度以上），

但個案本身因具有多重障礙，家屬覺得開刀會增加危險性，所以來尋求處理，

經過幾次的處理後，個案又回大醫院去檢查，但此次照出來的片子（上面X光片）就只有30多度，醫生建議他可以再觀察不須馬上開刀，我想會有這樣效果應該歸於運動治療的規劃吧，

個案本身除了有幾節的脊椎比較緊外，大部分都很鬆，連周邊四肢關節也是一樣，就像他的站姿ㄧ樣，沒有糾正時，就習慣用她原本的方式站，提醒她時，可以立即改善且脊椎側彎的幅度也下降，所以我特別增加本體感覺訓練，同時誘發個案本身的reactive response與 proactive response來達到增加軀幹穩定的作用。