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產後骨盆變寬 髖骨突出

產後骨盆變寬 髖骨突出

                                                    戴銘宗物理治療師

個   案：三重 林小姐。

結    論：

個案目前仍持續處理中。

討    論：

產後對於骨盆的影響，有兩各理論可以參考，Flury與Sultan的內旋／外旋模式（internal/ external model），Flury的理論著重於骨盆的傾斜（tilt）與平移（shift），而Sultan的理論則是源於顱薦骨系統中的主要呼吸機制（primary respiration mechanism）。

Flury的理論：

（1）regular internal：骨盆在結構上偏向前傾後移（anterior tilt posterior shift）。

特  徵：

1.髖關節向後栘，上半身向前。

2.此種體態的肌肉作用最主要來自於髖關節伸直肌與豎脊肌。

3.胸椎後傾（tilts back），換言之，上半身的重量會坐落於髖關節而不是恥骨。

4.腹直肌緊繃，造成胸腔往下，恥骨往上。

5.鼠蹊區域、腰椎豎脊肌為主要緊繃區（primary short）。

6.髖關節伸直肌（直達lumbodorsal fascia）、胸椎豎脊肌，特別是上背部、腿後腱肌群、股四頭肌、比目魚肌，為次要緊繃區（secondry short）。

（2）locked knee internal：骨盆在結構上偏向前傾前移（anterior tilt and shift）。

特徵：

 1.骨盆前傾程度較regular internal小，。

2.膝關節過度伸直（hyperextension）。

3.小腿相對於大腿向後栘。

4.以這種體態而言，筋膜組織在站姿上提供最大的支撐。

5.通常胸腔平（flat chest）中胸椎後凸（middle back kyphosis），最大的脊椎弧度出現在腰椎。

6. 主要緊繃區（primary short）：下腰椎豎脊肌、膝關節前方區、髖關節屈肌、胸腔（flat chest）、股四頭肌末端、脛前肌

7. 次要緊繃區（secondry short）：中胸椎區域（middle back）、腹壁（abdominal wall）。

8. 膝關節過度伸直的站姿，有可能來自於習慣而非結構上的受限，因此須配合姿態訓練（postural education）。  

Sultan的理論： 

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