大腿肌肉酸痛
戴銘宗物理治療師
個案：40多歲男性水電裝潢工。
症狀：上下樓梯會痛。
處理重點：
1.股四頭肌。
討論：
肌收縮長度、速度與力量的關係，在肌力的產生方面，肌肉向心收縮時，
會隨縮短的速度之增加，力量逐漸變小，速度最大時，力為零，
以同一條肌肉而言，離心收縮時所產生的力量會大於向心收縮之時所產生的力量，
而等長收縮的肌力居中，另外，一般而言，
以最大肌力的1/3的力量配合最大的收縮速度的1/3速度時，產生的爆發力最大。
肌收縮速度也關係到肌力的表現，從肌力、速度與產生肌力圖，
可以瞭解肌力與收縮速度的關係，肌收縮速度越快，產生的肌力越小，
此現象的存在，顯示出運動時的運動速度有控制的必要，速度過快，
力量用不上，因此為產生最大的爆發力(power)，速度與力的配合相當重要，
不是拼命的用力，或迅速的用力，就可以產生最大的爆發力，
速度快，反覆間隔短，肌肉作業越無氧，不但無氧代謝產物堆積越多，
也越沒有寬裕時間，可以清除代謝產物，找尋最佳反覆肌作業間隔或節奏，
是職業工作場合或運動場表現中，非常重要的考量因素。
會提到肌力的相互影響關係，主要是想到一個概念，
例如運動選手肌肉損傷時是在怎樣的速度下與肌肉收縮力度下，
假設說是在肌肉最大爆發力的情況下受傷，
那麼以MET手法20﹪左右的肌肉收縮力道是否可以讓選手受傷的肌纖維產生收縮呢？
若不能，就無法順利解除受傷肌纖維組織間的粘黏問題，
如果我的想法是正確的，那就有機會發展出一套新的處理手法，
評估個案受傷時的狀態，結合不同的肌肉收縮速度與力道，
可以「精準」的解決肌肉損傷問題。
大腿內側痛
戴銘宗物理治療師
個案：40多歲男性。
病史：上禮拜去公園慢跑，跑完之後隔天大腿酸痛，在過幾天後酸痛集中在大腿內側。
症狀：此個案最大的困擾是上下樓梯會痛，另外是蹲下去時右腿需伸直不然會很痛，
最明顯的壓痛點在大腿根部內側，resisted muscle test會誘發出個案的疼痛反應。
處理重點：
1.內收肌群。 2.閉孔外肌。
結論：
此個案經過3次處理後既可正常上下樓梯，蹲下去也不會痛。
討論：
內收肌群的功能一向令人質疑，且因為它是髖關節最大的一塊肌群，
所以在人體活動上佔有一重要因素，最新的研究顯示出它除了髖關節內收功能外，
尚有其它的功能性活動，根據Basmajian與V.Janda這兩位學者的研究指出內收肌群尚有下列的功能性活動。
●內收肌群除了做髖觀節內收動作外，在做髖關節內旋動作時也會活化，
除了內收大肌（adductor magnus）的長垂直纖維（long vertical fibers）外。
●內收大肌的長纖維部份，在髖關節伸直動作中其功能類似膕旁肌。
●股薄肌（gracilis）可以幫助膝關節的彎曲動作。
●恥骨肌（pectineus）可以幫助髖關節的彎曲動作。
●以解剖上來看，內收大肌與股四頭肌的內側頭（vastus medialis）有非常緊密的筋膜相連關係，
另外，內收大肌與半膜肌中間是由內側肌中膈（septum）所區隔。
所以由上述可知，髖關節的內收肌群除了做內收動作外，
對於髖關節的其他動作甚至是膝關節的動作都有幫助，
另外就是解剖上的筋膜關係，所以在處理問題上必須考量內收肌群的角色，
例如要處理髖關節過度內旋的問題，可以試著先由髖關節的內收肌群下手，
又例如要處理髖關節過度伸直造成骨盤後傾的問題，可以把內收大肌放入處理目標中。
另外以下面解剖圖來看，如果內收長肌過度使用的話，
可能會壓迫到前閉孔神經，造成大腿內側的疼痛。
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