彎腰不會痛 在伸直過程時才會痛  

                                                                       戴銘宗物理治療師

個  案20多歲女性上班族。

病  史因為工作需要長時間彎腰,在幾各月前就開始出現不舒服。

症  狀除了工作時的痠痛外,早醒時都會有不舒服腰痠。

評  估此個案最大的特徵就是彎腰時不會痛,

但要從彎腰動作回到腰挺直時才會痛,

另外,兩側Patrick test的結果都是股骨大轉子區域會痛。

彎腰不會痛 在伸直過程時才會痛

 

處理重點

 

1.L5S1。      2.腰大肌。

結    論

此個案經過2次處理後既改善許多。

討    論

 

  腰大肌(psoas major)有纖維束連結到所有腰椎橫突的前側以及L1L4腰椎椎間盤的前內側方,

依據腰大肌與腰椎連接位置的不同點,連接到腰椎橫突的稱之為後肌束,

而連接到椎間盤的稱之為前肌束,Gibbons1999)提出了一個腰大肌的運作模式,

他認為腰大肌就像是一個連接橫膈膜與骨盤底肌群的圓柱,

而圓柱壁則是連接到腹部與後脊椎肌肉組織,特別是腹橫肌與腰椎多裂肌纖維,

因此,在解剖上看來,腰大肌與橫膈膜及骨盤底肌群有一親密的聯繫關係,

腰大肌因為有這一層解剖位置的關係,使得腰大肌對於維持腰椎穩定度佔有一重要地位。

 

腰痛  

 

彎腰時會痠麻到大腿  

                                                                                                   戴銘宗物理治療師

個  案30多歲男性教師。

病  史多年前因為打籃球扭傷腰,造成現在早醒時腰部都會不舒服,轉身時會更痛。

症  狀動作測試結果最痛的動作是彎腰,一彎腰就會產生臀部酸痛,

如果彎腰動作持續久一點就會麻痛到大腿,

此時,若個案左腳膝關節彎曲一點時,就會感覺比要舒服些,

另外,Gillet test顯示左邊SI joint short arm lock,梨狀肌緊繃導致髖關節外旋動作只約10度左右

 

彎腰時會痠麻到大腿

 

處理重點

 

1.針對薦腸關節做整脊。  2.梨狀肌與腿後腱肌。

 

結   論

 

此個案處理完後,腰可以整個彎下去,但會有些微可以忍受的痠痛。

 

討    論

 

同樣都是薦腸關節的問題,但每各個案的表現方式都不一樣,

這各個案特別的地方就是彎腰時左腳膝關節會跟著彎曲,如果我要求他把膝關節伸直,

則症狀會更顯著,所以下肢的肌肉群與個案的症狀有關聯,

如下圖A,腿後腱肌群柔軟度夠時,整個彎腰的動作過程會很順暢,

骨盤會先隨著腰椎向前彎(nutation),之後再稍微的向後彎(counternutation),

因為腰椎前凸(lordosis)的關係,這樣的動作可以維持每各腰椎關節之間的柔軟度與平衡,

相對的,如下圖B,若是腿後腱肌群柔軟度不夠時,會限制了骨盤向前彎曲的動作量,

除了會增加薦腸關節所承受的扭力外,也會增加L5S1所承受的力矩。

腰痛腳痛  

 

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