背部刺痛
戴銘宗物理治療師
個案：新竹 陳先生。
症狀：個案感覺背部刺痛，尤其是久坐打電腦或是看書時症狀特別明顯。
評估：
1.頭往前彎時會引起背部刺痛。
2.胸椎第7、8節活動度受限，觸摸7、8節脊椎間韌帶感覺浮腫有顆粒感，而個案感覺刺痛。
3.周邊肌肉摸起來是緊繃幾乎僵硬。
處理重點：
1.胸椎第7、8節。
2.利用步態特性來放鬆僵硬的肌肉。
討論：
此個案最難處理的地方在於幾乎僵硬的肌肉，針對肌肉組織做軟組織鬆動術雖有改善但不明顯，而做關節處理，即使關節活動度增加了，僵硬的肌肉似乎還是緊繃，但下次來處理時又回復僵硬的狀態，感覺這肌肉的僵硬似乎不單純由胸椎所引起，所以我試著由不同的角度去看待肌肉僵硬問題，若是由步態能量傳導障礙所造成的，是不是可以由步態特性來解決問題。
人類的步態涉及了全身個部份的協調、配合、扭力產生與抵銷的過程，從接觸地面的腳趾到頸椎，每一個部份都在步態中扮演一個腳色，同時，所有部份又都以一個特殊的方式整合，讓頭部於步態行進中能自由活動，免於承受來自下面軀幹所產生的扭力。
Gregersonm與Lucas這兩位學者研究在步態過程中，不同脊椎的旋轉度與方向，下圖A顯示，整體脊椎的旋轉是以T7為分界點，也就是靠近肩膀與靠近骨盤的脊椎其旋轉方向不同，下圖B顯示，個別椎體的旋轉度以T7為最大，依序向兩方向減少。
在Ida Rolf的理論中，上肢在步態行進中扮演著幾個重要的腳色，上肢在步態行進中的慣性（inertia）對於骨盤與肩關節所產生的對抗扭力中有一重要地位，經由闊背肌，上肢也可以幫助穩定脊椎，在腳跟觸地期後對脊椎產生去旋轉（derotation）作用，因此任何上肢與肩關節的問題都可以在步態中表現出來，另外，Ida Rolf她認為菱形肌（rhomboid）與腰肌（psoas）之間在步態中有一平衡關係，當菱形肌出現慢性持續性收縮時，它將會干擾髖關節做伸直動作的能力，造成腰肌無法被牽拉（stretch）而減少腰肌在步態中的貢獻。
圖片來源：
留言列表
