Facilitated Segment 處理原則
銘德物理治療所 戴銘宗物理治療師
要能夠有效地處理誘發性體節（Facilitated Segment）所引發的問題，我們需先了解問題的可能性，我以一個例子來作說明，圖中顯示，假設當個案來治療時是抱怨左肩及左手肘疼痛不舒服，一直都治不好，那我們大致上可以先推論有個潛在問題存在造成症狀一直持續，現在有兩種可能性，一種是胸大肌的激痛點（trigger point）經由體節內臟反射（somatovisceral reflex）路徑影響到心肌的功能，甚至是冠狀動脈方面的問題，另一種可能是個案本身具有心臟方面的問題，經由內臟體節反射（viscerosomatic reflex）路徑影響到胸大肌，長期下來造成胸大肌形成肌痛點，通常到底是哪一種可能性也已經無法考證了，一旦誘發性體節機制建立後，情況若沒有解決，只會越困難理出頭緒，接下來我們再來看看有哪些因素會造成症狀出現，以圖中A區來看，個案可能告訴你說在一次意外扭傷後（如運動拉傷或工作上搬運東西）、工作太累、或是吹冷風受寒後才開始出現症狀，也有可能是工作上姿勢的關係，刺激了胸大肌的激痛點，因而產生症狀，另外有些個案可能說是無緣無故就痛起來了，並不是真的沒有原因，而是個案可能覺得這些與他的症狀應該是沒有關係的，例如飲食上的問題，可能是營養缺乏，或是吃了某些刺激性的食物，或是精神方面壓力太大等，這些也會刺激胸大肌的激痛點而產生症狀，至於症狀的呈現會出現（1）與T1至T4相關的軟組織會變的緊繃，週邊的肌肉會出現壓痛現象，皮下組織變厚等等，（2）出現所謂的chapman’s reflex point，這是一種神經淋巴反射點（neurolympathetic reflex point），也就是當內臟器官出現問題時，會在體節上相關的位置出現壓痛點，（3）就是由胸大肌的激痛點所產生的轉移痛（referred pain），另一種產生症狀的原因會是由內臟器官所引起的，如圖B區，例如情緒上的刺激或飲食上的問題，造成冠狀動脈收縮甚至是產生心絞痛，也會經由一反射路徑產生如上所述的症狀發生。
所以在處理上任何可以打破這惡性循環的治療方法都可以改善個案的症狀：
●放鬆肌肉：按摩、軟組織鬆動術。
●處理脊椎上的問題：整脊。
●改善不良的姿勢：Rolfing、Alexander technique等等。
●減少來自中樞神經系統的訊號：放鬆技巧。
●抑制內臟體節反射：visceral manipulation 。
●減少自律神經系統的神經張力（tension），加強內分泌功能：頭顱薦骨調整術（craniosacral technique）。
以上是治療師所能給予的幫助，至於內科方面的問題還是要尋求專科醫師來處理。
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