肩頸容易緊繃 @ 銘德物理治療所 ★本所為自費西醫復健治療所★

戴銘宗物理治療師

肩頸容易緊繃，很多時候都是因為斜方肌的關係，斜方肌往上連接枕骨與頭部眼睛動作有關，中間連接肩胛骨與手部動作有關，向下連接胸腰椎與身體動作有關，不管你是上班族、勞工族、手機族、低頭族，或是閑閑在家看電視，都會因動作上用到斜方肌的功能而造成肌肉緊繃，不同的區域會有不同的症狀，上斜方肌會頭痛，中斜方肌肩頸痛，下斜方肌則是膏肓痛。

trapezius Tr.p

在臨床觸診上，我覺得上斜方肌的部份似乎要在區分開來，由頸椎側往下觸診會感覺有一斷層不連續面，往外朝肩峰觸診時，可以明顯感覺到有兩層，而且傳統上定義的上斜方肌在鎖骨、肩鋒與肩胛脊之間，觸覺到肌纖維成交織狀態，圖一A，紅色虛線是我加上去，察覺到的肌纖維張力方向，在收尋一些資料後，只有Hamilton 與Luttgens這兩位學者把上斜方肌在區分為兩部份，圖一B。

（1）Trapezius I

起始端：枕骨與項韌帶

附著端：鎖骨外側1/3後側緣

動作：肩胛骨上提

（2）Trapezius II

起始端：項韌帶

附著端：肩峰

動作：肩胛骨上提、上旋與內收

（3）Trapezius III:

起始端：C7至T3脊突

附著端：肩胛脊上緣

動作：肩胛骨內收

（4）Trapezius IV:

起始端：T4至T12脊突

附著端：肩胛脊根

動作：肩胛骨上旋、下壓與內收

trapezius muscle

為什麼要區隔開來，上斜方肌很容易緊在圖二B紅色圈圈區域，也是處理上重要的地方，如果它是由兩各不同肌束所構成，那麼處理方法就會不一樣，因為肌束之間會有腱膜（aponeurosis）區隔，另一各名稱是肌肉間肌腱組織（intramuscular tendons），圖三所示是下肢的部份，白色箭頭所指的部位，不管名稱如何命名，基本上都是屬於致密性結締組織，就生理上而言，致密性結締組織的處理需柔靜，柔是為了避免過度處理所產生的發炎症狀，也可以深入組織更深層，靜則是等待它鬆解開來，就功能性而言，放鬆腱膜組織有助於不同肌束之間滑動功能，對於肌肉也能提供適當的血液循環，在動態的關節動作變化上，能持續地調節組織張力往返，不會讓組織張力一直積蓄在某各地方，肌肉本身也就可以容易放鬆。

intramuscluar tendon