戴銘宗物理治療師
很多喜愛慢跑的人會報怨蹲下時膝蓋後窩痛，常見的原因有兩種，一是後十字韌帶損傷（圖一），膝蓋有兩條十字韌帶，前十字韌帶的功能是在膝蓋伸直動作下提供一各往前的阻力，所以前十字韌帶斷裂的人再往前跨步時，會感覺小腿很不穩定，有飛出去的感覺，而後十字韌帶則是提供膝蓋彎曲時的一各阻力，一般而言，前十字韌帶發生斷裂的情況比後十字韌帶多，後十字韌帶比較常發生的狀況是韌帶損傷，造成膝蓋彎曲到底時會有疼痛感。
慢跑動作會用到腿後腱肌群，所以另一種情況是肌肉緊繃所產生的轉移痛，腿後腱肌群分內外側，內側是半腱肌與半膜肌，外側則是股二頭肌，股二頭肌的激痛點會產生轉移痛至膝蓋窩區域（圖一紅色區域，×為激痛點）。
我也遇過一種狀況，個案也是述說蹲下時膝蓋後窩會痛，這種狀況比較特別的地方是，個案所感覺痛的區域是模糊的，沒辦法確認是哪一點，再來，就是每次處理後再做動作測試的疼痛感常會轉移地方，雖然都是在膝蓋窩，但觸診時是不同的組織，這到底是發生了什麼事呢？
與股二頭肌的好兄弟有關，半膜肌，在膝窩有一條斜膕韌帶（oblique popliteal ligament）連接內外側，內側是連接到半膜肌肌腱（圖二），半膜肌肌腱有五各附著處：
(1) pars reflexa（翻不出來，請看圖），半膜肌肌腱擴張附著處，穿過膝關節內側副韌帶，附著於脛骨上。
(2) 主要附著區在脛骨後內側（direct posteromedial tibial insertion）。
(3) 附著於斜膕韌帶（oblique popliteal ligament insertion）。
(4) 附著於後斜韌帶（expansion to posterior oblique ligament簡稱POL）。
(5) 融入膕窩筋膜層（popliteus aponeurosis expansion）。
當半膜肌收縮時，這些地方也都會承接張力，蹲下動作涉及幾各機制，腿後腱肌群肌收縮（包含半腱肌、半膜肌與股二頭肌）、脛骨向內旋轉、小腿肌肉牽拉（圖三），每各機制都會對膝窩組織產生一些影響，只能靠精準的觸診找出受傷組織，可能是一小地方受損，也可能是整各區域都受影響，所以，只能反覆測試反覆處理，才能把所有問題解決掉。
若要前來物理治療所處理 請記得攜帶醫師的診斷、照會或醫囑。
圖片來源與參考資料：
1.The American Journal of Sports Medicine, Vol. 32, No. 2 . The Posteromedial Corner of the Knee Medial-Sided Injury Patterns Revisited
2. Simons DG, Travell JG, Simons LS: Travell & Simons' Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual
3.http://www.eorthopod.com/images/ContentImages/knee/knee_pcl/knee_pcl_intro01.jpg
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