戴銘宗物理治療師
典型的肱三頭肌肌肉是由三個肌束所組成，分內側頭、外側頭與長頭（圖一），內側頭、外側頭是單關節肌，起源自尺骨鷹嘴突附著於股骨上，長頭是雙關節肌，起源自尺骨鷹嘴突附著於肩胛骨下節結，以深淺來區分內側頭位於深部，長頭與外側頭位於淺部，而內側頭還有一各特點，它連接肱骨內外側的肌間隔。
有些解剖發現，肱三頭肌還有第四頭，第四頭源自尺骨鷹嘴突，走內側沿著肱三頭肌內側頭，跨過橈神經（radial nerve）與深肱動脈（deep brachial artery），附著於肱骨頭後內側骨幹上，它的前面是大圓肌肌腱，後面則是肱三頭肌長頭。
如果它只是一般肌肉，那就沒有什麼特別的，但，若這條肌肉有連接到肩關節囊，那就大大不同了，因為肌肉收縮或緊繃，會連帶影響肩關節囊的緊度，我有一各病人肩關節可以舉高至160度左右（手掌朝上，肱骨外旋），只剩最後一里路，但往內壓會感覺後關節囊有一阻礙感，這部分在處理上一直卡住沒有明顯進展，後來想說，會不會是這條肌肉有關，觸診三頭肌內側頭是有摸到一束緊繃的肌肉，當然我無法明確確定是不是就這一條，但處理後，卡住的感覺就明顯改善許多。
參考資料來源1的作者雖然認為並沒有明確的纖維連接到關節囊，但一些更早期的學者(Piersol, 1907; Anson, 1966)等認為，肱三頭肌的第四頭附著點可能出現在肱骨、肩胛骨、肩關節囊或喙狀突，不過，這兩篇資料已久，找不到原始的期刊來證明。
若要前來物理治療所處理 請記得攜帶醫師的診斷、照會或醫囑。
圖片來源與參考資料：
1. Clinical Anatomy 10:259–263 (1997), Variation in the Triceps Brachii Muscle:
A Fourth Muscular Head
2. Simons DG, Travell JG, Simons LS. Travell and Simons' Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. 2nd ed.
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