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戴銘宗物理治療師

有一種肩膀痛，不是很嚴重，各個角度的肩關節活動幾乎正常，只是感覺怪怪的，不是很舒服，特別是手舉高或舉到對側，病人常說是腋下痛，其實觸診可以發現是小圓肌附著於肩胛骨上的點，通常處理會有改善，但卻一直有存在感，這是因為小圓肌還沒有鬆開來，觸診上都還是可以摸到肌肉緊緊一束，那要如何才能把它處理開呢？

有三各原因，要一一解開。

（1）小圓肌肌肉有厚實且柔軟度低的筋膜室包圍著。

A：合併筋膜層（CF），覆蓋著脊下肌表面、小圓肌和三角肌深層。

B：合併筋膜層（CF）下方露出一個獨立的小圓肌筋膜室（TMFC）。

（2）另一各則是有連續筋膜層包圍著脊下肌和小圓肌肌肉，所以相關的組織彼此相互影響，都要處理。

C：合併筋膜層（CF）的橫向覆蓋深入後三角肌，結束在盂頸部（glenoid neck.）。

D：從小圓肌筋膜室顯示與周邊組織對應關係。

（3）支配小圓肌的神經以S型過程進入小圓肌筋膜室，這裡的神經容易受壓迫或牽張，造成小圓肌組織緊繃無力。

若要前來物理治療所處理 請記得攜帶醫師的診斷、照會或醫囑。

圖片來源與參考資料：

1. J Shoulder Elbow Surg (2013) 22, 108-114.Teres minor muscle and related anatomy

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