戴銘宗物理治療師
胸腰筋膜層是多層次，不同的層次的纖維方向搭配不同肌肉拉力，主要分三層，同時每一層筋膜之間都要能自由滑動，如此，才能調配不同動作的力量聚集與消散，所以，中間由疏鬆性結締組織和玻尿酸（hyaluronic acid lubrication）開啟各個層之間的潤滑，當中，疏鬆性結締組織富含神經和血管，所以，正常的筋膜層滑動系統會刺激機械感受器，同時提供中樞神經系統有價值的感官輸入。
（一）後層，後層的深層筋膜是一層薄的纖維彈性層（fibroelastic
layer），富含神經組織，其神經支配範圍包含斜方肌、闊背肌、臀大肌與胸腰筋膜層的後層，胸腰筋膜層的後層是連接上肢與下肢的巨大支持帶（retinaculum），因此，可以調節闊背肌與對側臀大肌的力量耦合，這在步態行進或跑步中，對於身體旋轉與腰椎薦骨區域的穩定很重要。
（二）中層，比較厚，主要功能為力學機制效應與本體感覺功能，這一層調控著豎脊肌、多裂肌與脊椎間肌。
（三）前層，連接著腹橫肌與腹內斜肌，所以具有核心控制（core control）機制。
胸腰筋膜層如何傳送作用力呢？
Vleeming et al（2013）提出椎旁筋膜管液壓放大器效應（hydraulic amplifier effect of the paraspinal fascial ‘tube），把身體區分為前後（背部與腹部）兩各液壓管，彼此交互作用，維持平衡，例如，當腹橫肌收縮，繃緊腹橫肌腱膜，力量傳到胸腰筋膜層，可以增加胸腰筋膜層所包覆的肌肉群壓力，這壓力可以強化背部肌肉收縮時的力道。
我看到上面的圖有種靈感，很像混沌理論中的曼德博集合，在碎形裡圖案自我複製，無限重複，隱含一套混論沌動力學，只要一各細節改變，就會改變整各結果，但，變化軌跡還是會在某各範圍內，維持某種穩定狀態，所以，剖腹產的還是可以彎腰搬東西，但容易腰痠，腹部臟器有問題的可能容易腰痛，那輕微椎間盤突出造成脊椎周邊肌肉緊繃的，會不會使得內臟器官循環變差呢？
可參看混沌動力系統。
若要前來物理治療所處理 請記得攜帶醫師的診斷、照會或醫囑。
圖片來源與參考資料：
1. Journal of Bodywork & Movement Therapies (2014) 18, 151-158. Selected personal highlights of the 8th interdisciplinary world congress on low back
and pelvic pain,
2. https://en.wikipedia.org/wiki/Mandelbrot_set
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