戴銘宗物理治療師
肩關節夾擊症候群是一種很常見的肩關節疼痛症狀，尤其是肱二頭肌腱因夾擊而發炎更是常見，只是單純處理發炎地方就會好嗎？沒那麼簡單。
圖一
A：肩胛下肌與肱二頭肌長頭肌腱，★標示肩胛下肌最上方的附著點。
B：由前面看肩胛下肌最上方的附著點。
C：由側面看肩胛下肌最上方的附著點。
D：肩胛下肌肌肉部份移除。
E：由肩胛下肌最上方的附著點會延伸出一各結構，腱滑（tendinous slip）圖中＊標誌，這腱滑附著於肱骨的頭凹上（fovea capitis of the humerus），圖中由虛線包圍處，腱滑的主要功能是提供肩胛下肌一各更廣泛的附著區，同時對肱二頭肌長頭肌腱提供一各平滑的底部。
肩胛下肌最上方的肌腱附著於小轉子最上緣，這樣的附著點可以減少二頭肌肌腱的過彎率，同時由底部支撐著二頭肌肌腱，避免肌腱向前內側脫位，此外，由該附著點再擴出一各薄的腱滑組織（tendinous slip）附著於肱骨的頭凹上，由肩胛下肌最上方的肌腱與腱滑組織兩者可以延伸二頭肌肌腱通道，由結節間溝（intertubercular groove）向上延伸，虛線a，小轉子的邊緣，虛線b，肩胛下肌腱滑區域（tendinous slip），星號，肩胛下肌最上方的肌腱。
上盂肱韌帶附著於腱滑組織，搭配肩胛下肌最上方肌腱附著處，可以防止二頭肌肌腱向前內側脫位，另外，還有一條韌帶，喙突肱骨韌帶，則是保護著二頭肌肌腱上方，喙突肱骨韌帶與上盂肱韌帶延續自同一疏鬆性結締組織，所以有研究認為喙突肱骨韌帶的張力可以傳遞到上盂肱韌帶，這樣可以對二頭肌肌腱形成前後保護，這些所有組織只要有一各環節出了問題，例如肩胛下肌損傷或撕裂，就會使得二頭肌肌腱有向前內滑脫的可能性，當二頭肌肌腱不穩定，肱骨頭無法有效下壓，就會增加肩關節夾擊症候群的發生率。
若要前來物理治療所處理 請記得攜帶醫師的診斷、照會或醫囑。
圖片來源與參考資料：
1. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 24, No 9 (September), 2008: pp 997-1004. Subscapularis Tendon Tear: An Anatomic
and Clinical Investigation
2. J Shoulder Elbow Surg (2010) 19, 58-64. Functional anatomy of the superior glenohumeral and coracohumeral ligaments and the subscapularis tendon in view of stabilization of the long head of the biceps tendon
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