戴銘宗物理治療師

豎脊肌一般分兩各群組,胸最長肌(longissimus thoracis)與腰髂肋肌(iliocostalis lumborum)。

胸最長肌的胸椎部分,起自胸椎橫突與肋骨,附著於腰椎脊突、薦骨與腸骨(肌肉的起始端與附著端每各學者看法不同,上述是原著的說法),起自T1到T9的肌束成串附著於L1到S4脊突,而有另外的肌束連接T1到 L1、T2到 L2等等(這部份有的學者把它區分為spinalis thoracis),另外,源自T10到 T12的纖維會附著於S4椎體與腸骨後上脊,由這些附著點來看,肌肉纖維走向緊鄰著脊椎椎體,他們離脊椎動作軸心很近,例如脊椎彎曲時,這些肌肉纖維將順著脊椎弧度而行,這裡面存在一各相互影響機制,例如連接T1到 L1的肌束,除了對T1產生伸直(extension)效果,L1不是固定不動,它也受其它附著於L1上的肌肉影響,也就是說T1與L1承受同樣的力,但方向相反,這是脊椎拱狀結構(arch-like structure)的基本理論。

胸最長肌的腰椎部分,主要包含五各肌束,位於多裂肌外側,每一肌束都起自腰椎橫突,附著於腸骨後上脊內側(這部份有的學者把他歸類為腰方肌的一部分),也是離脊椎動作軸心很近。

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腰髂肋肌分兩部分,一部分原自腸骨脊與腸骨後上脊背側,附著於R5到R12,另一部分原自腰椎橫突尖端與胸腰筋膜層L1到L4區段的中間層(middle layer),附著於腸骨脊的腹側。

腰髂肋肌是身體最後層的肌肉,相對擁有最大的力臂效果,可以維持身體在矢狀面的穩定度,而脊椎一方面除了要維持穩定外,另一方面則是要能同時做動作,例如豎脊肌肌肉群的胸椎區段伸直胸椎(extended thoracic spine),腰椎區段則用來維持腰椎穩定,另外,胸後凸(thoracic kyphosis)可以偏離肌肉纖維的作用力線,過偏轉的作用增加肌肉的槓桿力臂,從脊椎旋轉軸心到肌肉作用力線的垂直距離,通過它產生彎曲力矩,這意味著肌肉在脊椎彎曲的姿勢下可以產生更大的作用力,比單純計算肌肉起始點與附著端的力矩更大(Tlt>AF)。

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比較胸最長肌與腰髂肋肌,胸最長肌擁有較長的肌肉纖維構造,因此可以產生較長的收縮距離,同時因具有較長的肌腱束(tendinous fascicle),可以儲存較多的彈性位能。

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脊椎拱柱理論(arch-like structure),認為人體脊椎的靜態姿勢類似拱柱結構,這有別於傳統的槓桿理論,要形成拱柱最基本的就是壓縮力(compression force),兩手要拿16張麻將牌,要有一各壓縮力牌才不會掉,在脊椎裡提供這種壓縮力的主要是前縱韌帶與後縱韌帶,其膠原纖維的走向是平行於脊椎縱軸,但在不受力之下是成捲屈狀,受力後拉直,而豎脊肌群在此的腳色是屬於內在力,一部分協同前後縱韌帶輔助、微調壓縮力,另一部分同時符合動作上的需求。

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若要前來物理治療所處理 請記得攜帶醫師的診斷、照會或醫囑。

圖片來源與參考資料:

1. Clinical Anatomy 5:372-387 (1992). Review of the Functional Anatomy

of the Spinal Ligaments and the Lumbar Erector Spinae Muscles

2. Aspden, R. M. 1989 The spine as an arch: A new mathematical model. Spine, 14:266-274.

3. J. Anat. (2013) 222, pp214—222. Intramuscular architecture of the autochthonous back muscles in humans

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