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戴銘宗物理治療師

腰椎多裂肌主要包含五條肌束所組成，每一條肌束的起始端涵蓋脊椎脊突與椎板（laminae）（Macintosh et al.1986），而每一肌束又以扇型方式向下擴散，例如L1多裂肌向下附著於L3至S1的乳狀突（mammillary），其中還有一束連接到腸骨後上脊。 

也有的學者（Rosatelli et al.2008）把腰椎多裂肌區分為淺、中、深三層來表示，

（一）淺層：起始端為肌腱

L1：有三各肌束，分別附著於L5與S1的乳狀突（mammillary process），以及腸骨後上脊（PSIS），圖B。

L2：有兩各肌束，分別附著於S1的乳狀突（mammillary process），以及腸骨後上脊（PSIS），圖C。

L3：只有一各肌束，附著於薦骨上第一至第三薦骨孔外側，圖2D

L4：只有一各肌束，附著於薦骨上第二至第四薦骨孔外側（重疊的地方在L3多裂肌內側一點），圖E。

L5：只有一各肌束，附著於薦骨上第三至第四薦骨孔外側，（重疊的地方在L4多裂肌內側一點），圖F。

（二）中層：起始端為肌肉由L1至L4，其中L1、L2、L3分別經由肌腱連接L4、L5、S1的乳狀突（mp），而L4則是連接至第二薦骨（圖H），而在所有的大體標本中L5多裂肌都沒有中層（圖J）。

（三）深層：由L1至L5的椎板以肌肉方式為起始端，其中L1至L4約空兩節脊椎分別連接至L3、L4、 L5、S1的乳狀突，而L5的部份是直接附著於薦骨上，圖I。

在神經支配部份：

腰椎多裂肌分別由相應脊椎神經後枝（posterior ramus）的內側分枝所支配，例如，L1的多裂肌是由L1的脊神經所支配，而L1的脊神經是由L1與L2中間的神經孔出來。

若要前來物理治療所處理 請記得攜帶醫師的診斷、照會或醫囑。

圖片來源與參考資料：

1. Clinical Anatomy 5:372-387 (1992)

2. Clinical Anatomy 21:539–546 (2008)

3. Functional Partitioning of the Human Lumbar Multifidus: An Analysis of Muscle Architecture, Nerve and Fiber Type Distribution using a Novel 3D in Situ Approach by Alessandro Rosatelli. 2010.

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