戴銘宗物理治療師

 

Aaron D. Ward等學者設計一套3D掃描方式來判斷脊上肌的狀況,(a– c)正常, (d–f)撕裂, (g–i) 撕裂且萎縮,(j–l) 撕裂且縮回(retraction), (m–o) 撕裂萎縮加縮回,這順序也表現出肌肉受傷過程的演進,對觸診很有幫助。

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I. Kolts等學者針對37個大體的肩關節進行解剖,其中有十各脊上肌有兩個附著點,一各是一般解剖書提到的肱骨大轉子,另一各則是由所謂的副肌腱附著於小轉子上。

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N Gagey等學者利用MRI調查脊上肌發現特別的組成結構,在前部的肌肉有一個重要的纖維框架(fibrous frame)肌肉纖維以斜方向附著,這個組織表明,這部分脊上肌肌肉可以作為一個“收縮性肌腱”(contractile tendon),這部分比起脊上肌其他部分來說,較不具有彈性與延展性,若比較上述3D掃描方式來判斷脊上肌的狀況,很多都是肌肉前半部形狀改變,特別發生在肌肉有縮回狀態(retraction),與這纖維框架特性可能有關。

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H Thomazeau等學者研究脊上肌在肩胛骨上的附著點,圖中箭頭表示這些肌肉纖維的最外側附著位置,這學者認為脊上肌由前端與後端肌纖維組成,後端肌纖維以近似直線方向附著於肱骨大轉子,而前端肌纖維則多為羽狀結構,形成一各紡錘形肌束,聚集於脊上肌肌腱,起始端約在2/33/4的脊上窩。

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所以脊上肌是有兩種肌纖維組成,從3D掃描來看,幾乎都是肌肉前端發生形狀上的改變,而且那種不規則形狀應該是兩種不同肌纖維方向彼此沾黏產生,加上前端肌纖維萎縮又縮回,若又有副肌腱產生拉扯,形狀才會這麼怪異吧。

 

 

 

若要前來物理治療所處理 請記得攜帶醫師的診斷、照會或醫囑。

 

 

圖片來源與參考資料:

1. Arch Orthop Trauma Surg (1992) 111 : 247-249. A note on the anatomy of the supraspinatus muscle

2. Surg Radiol Anat (1990) 12:291-292. The fibrous frame of the supraspinatus muscle

3. Surg Radiol Anat (1996) 18:221-225. Anatomical relationships and scapular attachmentsof the supraspinatus muscle

4. Acad Radiol 2007; 14:1229–1241. 3D Shape Analysis of the Supraspinatus Muscle:

A Clinical Study of the Relationship Between Shape and Pathology1

 

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