戴銘宗物理治療師
三層的股四頭肌肌腱，最深層是股正中肌，中間層是股內側與外側肌，最表層是股直肌。
股四頭肌與髕骨中間層的深層面，其中股內側肌與股外側肌的筋膜擴張性圍繞著髕骨，彼此交織，包圍髕骨。
在股四頭肌中影響臏骨往左右偏移的最主要是股內側肌與股外側肌，一般都認為髕骨外翻是股內側肌無力取容易疲乏造成的，但，訓練股內側肌就會好了嗎？來看看幾項研究數據。
（1）根據Loeb與 Perry兩位學者的研究，股內側肌與股骨中軸平均夾角為46-52度，而股外側肌為12-16度，以力學分力來看，股外側肌須出更多的力量才能把髕骨往外拉。
（2）Grabiner（1991）研究在靜態與動態膝蓋伸直動作中，股內側肌與股外側肌的疲乏率（fatigue），結果顯示沒有明顯差異。
（3）Johnson等學者比較股內側肌與股外側肌的肌纖維種類，股內側肌含Type I1纖維約47.4％，股外側肌含Type I1纖維約57.7％，從肌纖維的組成與生理功能來看，股外側肌比股內側肌更容易疲乏。
（4）Wickiewicz等學者比較股內側肌與股外側肌的橫切面積，股內側肌約21.0 cm2，股外側肌30.6 cm2，從這裡看股外側肌所能產生的最大張力約超出股內側肌45.7%。
上述幾項結論下來，似乎讓人更摸不著頭緒，夾角小的肌肉力量大，肌肉力量大的卻又容易疲乏，只能說是造物者的神績，讓一切維持在平衡狀態下，不過有幾點方向可以追討，一各是肌纖維方向，股內外側肌的源頭有部份是來自內外側肌間膈，有其它的肌肉也附著在此，肌纖維的角度會不會受此影響呢？另一各容易疲乏的問題，有沒有可能是來是拮抗肌腿後見肌群交互抑制的影響呢？
若要前來物理治療所處理 請記得攜帶醫師的診斷、照會或醫囑。
圖片來源與參考資料：
1. Journal of Orthopaedic Research 16: 136- 143 . 1998. Quantitative Study of the Quadriceps Muscles and Trochlear Groove Geometry Related to Instability of the Patellofemoral Joint
2. Journal of Orthopaedic Research .9391-397. 1991. Fatigue Rates of Vastus Medialis Oblique and Vastus Lateralis during Static and Dynamic Knee Extension
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