大圓肌與闊背肌緊繃

戴銘宗物理治療師

 

  有些肩關節問題處理到肱骨頭可以在盂肱關節明顯活動了,但手還是舉不高,且手一舉高後肩胛骨明顯被往前帶,可以明確感覺阻力來自腋下肌肉,腋下肌肉觸診起來就是硬硬一塊,而這一群緊繃肌肉並不好處理,單純用肌肉牽拉、按摩、筋膜鬆弛術或是肌肉能量療法,其實效果都不好,當下是有改善,但下次再來就又緊回去了,這表示還有些地方沒處理到,隱藏的問題造成肌肉更快緊回去。

 SteccoFascia Manipulation作者)這位學者的理論推論,肌肉本身有緊繃若再加上兩端張力大,就很容易誘發肌肉牽張反射,就像敲髕骨韌帶的肌腱反射,你一定要膝蓋彎曲才容易敲出來,若是膝蓋伸直幾乎沒有反應,所以上各述個案狀況手一舉高可能就誘發大圓肌與闊背肌的牽張反射,帶動肩胛骨也被往前拉,這理論也可以用來解釋容易聳肩的問題,傳統的reciprocal inhibitionmotor recruitment角色就不那麼重要。

  大圓肌與闊背肌除了基本的附著端之外,它們各有衍生組織附著於肱筋膜層(brachial fascia),特別是闊背肌它除了還連接至內側肌間膈(medial untermuscular septum)外,肱三頭肌也有肌腱衍生組織連接到闊背肌肌腱,處理上這些相關區域都要把它放鬆,才可以有效改善大圓肌與闊背肌的緊繃狀態。

 

 

 

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若要前來物理治療所處理 請記得攜帶醫師的診斷、照會或醫囑。

 

 

圖片來源與參考資料:

1. Functional Atlas of the Human Fascial System. Stecco, Carl, M.D./ Hammer, Warren I. (EDT)/ Vleeming, Andry, Ph.d. (FRW)/ De Caro, Raffaele, M.D. (FRW)

 

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