銘德物理治療所 ★本所為自費西醫復健治療所★

居家自我檢測小朋友是否扁平足?或高弓足?

請小朋友自然站立背對家長，雙手自然下垂，兩腳微開，

您可以從後側觀察  ”阿基里斯腱”  (腳跟最明顯的那條筋)，

正常的情況下，阿基里斯腱與地面應該趨近於垂直，

若肌腱連線往內偏移超過10度以上，則可明顯判斷為外翻足。

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銘德物理治療所(原觀月徒手物理治療研究中心) 位於新北市三重區重新路五段477-1號   預約電話：02-2999-3997

停車場：光復路 & 重新路五段交叉口 1H 20/元 (捷運站旁，以前味全)

捷運站：迴龍線→先嗇宮站1號出口向左轉，過馬路走路1分鐘。

公車站：五谷王廟站 下車走路1分鐘。

從三重方向來的朋友過重新橋在右手邊，尚未過加油站(光復路)

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服務項目

徒手治療(Manual Therapy):

脊椎側彎、骨盆調整、媽媽手、肩頸酸痛、膝蓋痛、兒童/成人駝背、頭頸酸痛、腰痛、足踝扭傷

儀器治療(Modality Therapy):

網球肘、高爾夫球肘、慢性筋膜炎、軟組織損傷、肌力訓練、運動傷害

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配合醫生處方，銘德物理治療所幫助病人重拾健康生活

銘德物理治療所位於先嗇宮捷運站旁，成立至今己有七年的時間，主要針對醫師開立處方，提供 自費骨科徒手治療針對肌肉酸痛、脊椎側彎、腰痛、運動傷害及女性專屬治療與保健服務。

　　銘德物理治療所的骨科徒手治療都是一對一服務，這樣才能反覆評估與掌握治療症狀，每一個酸痛問題都有其潛在因素，藉由詳細評估找出症狀的關鍵點，除了給予妥善治療外，還有後續衛教等服務。

戴主任

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肱骨頭上移                                                              

戴銘宗物理治療師

  有一種情況是這樣，盂肱關節的活動度A→P是OK的，但若把施力點移到喙狀突上方的肱骨頭，會發現很難壓下去，可以感覺到喙狀突內的張力很大，這種狀況表現在動作上可以發現，手舉高約90度左右肱骨頭突然上移，嚴重一點的個案就是明顯卡住，雖然前三角與胸大基鎖骨端是緊的，但主要問題不在它們。

  有些個案處理胸大肌與胸小肌會有改善，有些處理喙狀突與鎖骨間的韌帶會有改善，但遇到真正卡住的一定要處理肱骨扇形韌帶區域才會有效果，這區域位於脊上肌肌腱與肩胛下肌肌腱附著區之間（如下圖），其中內上關節囊（由coracoglenoid ligament與 coracohumeral ligament構成）在與內下關節囊分離後，向後附著於喙狀突，而內下關節囊又分兩種纖維走向，內到外（M→L）與上至下（C→C），都是源自於盂上結節區域，處理時順著纖維走向會比較快鬆。

若要前來物理治療所處理 請記得攜帶醫師的診斷、照會或醫囑。

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大圓肌與闊背肌緊繃

戴銘宗物理治療師

  有些肩關節問題處理到肱骨頭可以在盂肱關節明顯活動了，但手還是舉不高，且手一舉高後肩胛骨明顯被往前帶，可以明確感覺阻力來自腋下肌肉，腋下肌肉觸診起來就是硬硬一塊，而這一群緊繃肌肉並不好處理，單純用肌肉牽拉、按摩、筋膜鬆弛術或是肌肉能量療法，其實效果都不好，當下是有改善，但下次再來就又緊回去了，這表示還有些地方沒處理到，隱藏的問題造成肌肉更快緊回去。

 照Stecco（Fascia Manipulation作者）這位學者的理論推論，肌肉本身有緊繃若再加上兩端張力大，就很容易誘發肌肉牽張反射，就像敲髕骨韌帶的肌腱反射，你一定要膝蓋彎曲才容易敲出來，若是膝蓋伸直幾乎沒有反應，所以上各述個案狀況手一舉高可能就誘發大圓肌與闊背肌的牽張反射，帶動肩胛骨也被往前拉，這理論也可以用來解釋容易聳肩的問題，傳統的reciprocal inhibition與motor recruitment角色就不那麼重要。

  大圓肌與闊背肌除了基本的附著端之外，它們各有衍生組織附著於肱筋膜層（brachial fascia），特別是闊背肌它除了還連接至內側肌間膈（medial untermuscular septum）外，肱三頭肌也有肌腱衍生組織連接到闊背肌肌腱，處理上這些相關區域都要把它放鬆，才可以有效改善大圓肌與闊背肌的緊繃狀態。

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#銘德物理治療所關心您的健康！

#銘德物理治療所    預約評估諮詢電話： 02-2999-3997 

新北市三重區重新路五段477-1號 (先嗇宮捷運站1號出口向左轉)

官網
https://sites.google.com/site/omtpt630228/ji-chui-chu-li-zhuan-qu

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評估~94王同學扁平足及姆指外翻情形

#銘德物理治療所關心您的健康！

評估諮詢電話：02-29993997

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94年次男童扁平足．客製鞋墊．

扁平足的原因很多：

有先天性因素：腓腸肌緊繃、韌帶鬆弛造成舟狀骨過度下壓足弓塌陷。

也有後天性因素：體重過重、小孩太早穿鞋、缺乏運動，足部肌肉力量不足，不能維持足弓的形狀。

扁平足的處理切勿過度緊張，平時多觀察注意，並非所有兒童扁平足都需「治療」。

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                                                    戴銘宗物理治療師

膝蓋髕骨下方的疼痛問題，除了常見的髕骨韌帶所產生的跳躍膝外，還有皺摺（plica）這種組織會造成膝蓋的不舒服，一個因發炎組織增生變厚的皺摺組織除了會干擾正常的股四頭肌功能外，還會對滑液囊附著端（synovial insertion）產生過多的牽拉力，這些地方通常是富含神經末梢，也是容易產生不舒服感的來源。
皺摺是什麼？解剖上是滑液囊皺摺（synovial folds），基本上是屬於一種胚胎殘留物，約90％的個體身上都可以發現這種組織，在功能上，它是一種會隨著膝關節彎曲與伸直時，隨之移動的薄且柔韌結構。

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                                                    戴銘宗物理治療師

大腿外側肌肉緊繃一直是許多熱愛運動人士的困擾，拉筋、滾筒伸展都會有改善，但，總是差那麼一點，而且，滾完筋是鬆了沒錯，但很容易又緊起來，要怎麼解釋這種現象呢？這樣說吧，一團電線混在一起，你把它拿起來拉拉扯扯，敲一敲，推一推，會感覺比較鬆散，但若真的要把它整理出電線來，你還是必須由電線彼此穿梭的方向下手，沒錯，就是方向性，要把沾黏的纖維解開，也需注意方向性，這就需要了解股外側肌的細節部份。

股外側肌位於大腿外側，上有股直肌頂著，下有股二頭肌撐著，表面一部分由髂脛束所覆蓋。

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