9y 妹妹扁平足+大姆指向外翻，輕微X型腿
足跟外翻造成扁平足+大姆指向外翻，輕微X型腿實列討論
個案: 9歲 妹妹足跟外翻造成扁平足+大姆指向外翻，輕微X型腿。
討論：建議做專用鞋墊
國二同學~大拇指向外翻族與扁平足 實例討論
個案討論：
15歲的女性同學，經由骨科醫師診斷：因扁平足導致大拇指向外翻 。
大拇指偏向外側；第一蹠骨偏向內側，形成骨狀突出物。
討論：
利用客製化鞋墊來改善足跟向外翻, 提升內側足弓。
＊正常的大拇指會外偏(蹠趾角度X) 8~12度，超過15度就叫做『拇趾外翻』。
27歲女性扁平足+大姆指向外翻實例討論
個案實例討論：
27 歲 女 原本只有左腳姆指向外翻，建國百年時車禍後，
醫生診斷說：因車禍導左腳姆指號向外翻更嚴重，
且右腳大姆指向外翻也出現，平常不愛運動因為腳很容易酸痛，
是因為足底筋膜被拉鬆所以無法吸收來自地面的反作用力，
所以那個力量就會往上傳，造成膝蓋容易酸痛。
評估討論：
評估過後有輕微X型腿，足內弓塌陷，
再加上足橫弓也塌陷，所以大姆指向外翻就很明顯，
建議她穿專用鞋墊配合運動來刺激肌肉。
預防拇趾外翻 選對鞋足好行
文╱戴銘宗
拇趾外翻是指拇趾向外傾斜大於生理角度十五度的一種畸形症狀，大拇趾往外側彎，造成拇趾骨頭向外突出，除了會擠壓到其他腳趾外，還容易因穿鞋而產生摩擦，造成大拇趾關節內側或背側腫脹發炎，而突出骨的外側，也容易形成厚皮及滑囊，造成腳趾永久變形，疼痛也就伴隨而來。
其初期的臨床症狀為第一蹠骨頭部隆起處疼痛和腫脹、局部皮膚刺激所發生的發炎，甚至是表皮潰瘍，嚴重的，更會令大拇趾可能與第二腳趾重疊，使翹起之腳趾的肌力變弱，漸漸地站立時，較無法維持平衡、彎曲及安定性而無法和諧地做各種動作，最後引起腳底的肌腱與筋膜僵硬、發炎，及尖刺般的壓痛感。當整個腳底的疼痛感加劇，將使患者無法穿著鞋子，導致日常生活及步行走動都受到很大的影響。
造成拇趾外翻的原因，如常見的扁平足、遺傳及足底筋力的降低和不平衡等，使腳底機能降低，造成不穩定，進而變形。後天因素則是因穿著不合腳鞋子所造成的，通常因穿鞋跟太高、過尖及過窄的鞋，使腳跟不易固定，對腳趾造成擠壓、摩擦及壓迫，例如時下流行的高跟鞋、巫婆鞋等都是加速拇趾外翻的最大元凶。
如何預防：
●買鞋時應選購一雙讓腳趾有足夠空間活動的寬頭鞋子。
●具有足弓設計的標準鞋子，具備較強的吸震、減壓效果，讓你在行走時，足部所承受的全身重量均勻分佈於腳底。
●穿著目前市面上流行的尖頭巫婆鞋、厚底高跟鞋、足跟過高的鞋類，發生拇趾外翻的機率就較一般人高。
如何治療改善：
●症狀初期時，可換穿寬頭的鞋子，及穿著有弧形的足弓墊鞋子，來緩解站立、走路時，腳趾頭的負擔，即可暫時緩和疼痛。
●可藉由物理治療的儀器來減輕疼痛。
●如果疼痛症狀已經嚴重影響到日常生活，則需要考慮採用手術的方式來減輕疼痛。
（本文作者為台中愛鄰復健科診所物理治療師）
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