戴銘宗物理治療師
造成小腿肌肉緊繃最主要的原因來自腓腸肌與比目魚肌，造成它們容易出現酸痛是有某些生理機制因素在，腓腸肌與比目魚肌主要的動作是腳踝蹠屈，這是站立與行進動作時主要的機制，所以任何的運動與久站工作者小腿肌肉都容易緊繃會，比目魚肌是單關節肌由小腿骨到跟骨，只作用於踝關節，腓腸肌是雙關節肌由股骨末端到跟骨縱跨膝關節與踝關節，兩者在小腿末端連接阿基里斯腱附著於跟骨上，末端連接的地方為聯合連接處（conjoint junction），是以各自的肌腱部分相連，這也是容易出現損傷的地方，因為腓腸肌與比目魚肌一各是雙關節肌一各是單關節肌，在某些動作姿勢下，它們是以相抗衡的方式維持姿勢平衡，這在聯合連接處會產生剪力，容易造成這區域的軟組織損傷。
比目魚肌的神經分布，比目魚肌分前後兩部分，分別由脛神經的前後分之所支配（圖二）。
脛神經前後分枝支配比目魚肌的重疊圖（圖三），神經密集度較高的區域是臨床觸診上常可以發現肌肉緊繃的區域。
小腿筋膜（Crural fascia），覆蓋肌肉表面的那一層筋膜組織，屬於深層筋膜，腿筋膜的平均厚度約924μm，由三層平行的筋膜組成（平均厚度277.6μm），其中膠原纖維束由一薄層的鬆散結締組織分離（平均厚度43μm），內含少量的彈性纖維，這樣的膠原纖維配置，使腿筋膜具有各向異性的特性，這是指小腿筋膜具有在不同方向上測得的不同值的物理性能，此外，它們的捲曲構象（crimped conformation）是組織的非線形彈性行為的主因，這兩點特性可以用來解釋小腿筋膜在功能性行為（functional behaviour）和結構形態（structural conformation）之間的轉換。
圖五，每層由一薄層疏鬆結締組織來分離，這使得相鄰的兩層可以有適當的滑動功能，筋膜層的結構形態（structural configuration）和膜力分布（distribution of the
membrane forces），重疊層（a）和完全獨立層（B）
圖六，多層組織的功能性行為（functional behaviour），膠原纖維在兩個相鄰層之間的角度（a），夾角不同，這兩層所承接的應力方向也不同（b），整合來看，不同層之間因為有疏鬆結締組織來分離潤滑，所以有一層可以承接來自膝關節或踝關節的扭力，另一層則可以消散肌肉收縮產生的力道（c），如此，動作在轉換過程中才可以流暢，如果小腿筋膜（Crural fascia）有組織沾黏現象，這些能力就會受阻，會出現小腿局部區域有痠麻痛等症狀出現。
另外，比目魚肌在解剖上也有發現一變異點，副比目魚肌（accessory soleus muscle 簡稱ASM），連接點可分為三種類型（圖七）：
1.近端附著到比目魚肌和遠端由肌腱附著到跟骨的內側表面。
2.近端附著到比目魚肌和遠端附著到阿基里斯腱。
3.近端附著到比目魚肌和遠端由肌肉附著到跟骨的內側表面。
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圖片來源與參考資料：
1. Clinical Anatomy 20:924–928 (2007), The Conjoint Junction of the Triceps Surae:
Implications for Gastrocnemius Tendon Lengthening
2. Clinical Anatomy 16:378–382 (2003), Intramuscular Innervation of the Human Soleus Muscle:A 3D Model
3. Clinical Anatomy 24:903–910 (2011), Dissecting the Accessory Soleus Muscle:
A Literature Review, Cadaveric Study, and Imaging Study
4. Surg Radiol Anat (2009) 31:523–529, Mechanics of crural fascia: from anatomy to constitutive modelling
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