戴銘宗物理治療師
有一種情況，站立時幾乎看不出脊椎有明顯的偏移，X光片顯示脊椎側彎在十度以內（通常這樣的狀況不能定義為脊椎側彎），只有身體往前彎可以看到背部肋骨有突起，而病人卻感覺腹部肋骨有一側比較高，身體是出現了什麼問題呢？
肋骨在吸氣過程中會往上提，這動作會經由肋骨頭對胸椎產生擠壓效果，如果兩側擠壓力道不一樣，對胸椎就會產生旋轉效應，特別的是，站立時，不一定看的出胸椎有偏移，但身體往前彎的動作，同時拉大肋骨的效應，胸椎就看的出兩邊不一樣。
另外，身體在作旋轉動作例如轉身時，肋骨與胸腔內組織須有適當的滑動動作（圖二），當有任何一處組織沾黏，就會影響肋骨頭對胸椎的作用。
例如兩肋骨的肋間肌緊繃沾黏，會對其下的肋骨產生上提的效果，因此末端的肋骨就會翹高，另一方面肋骨頭對胸椎產生旋轉的影響，也會擴大肋骨末端突出的程度。
那麼會影響肋骨動作的組織沾黏有哪些呢？由外而內，分別是，
1.內外肋間肌，附著於肋骨類外側的肌肉。
2.肋膜，分壁層肋膜與臟層肋膜，提供內臟與肋骨之間相應動作的空間。
3.橫隔膜肌，附著於肋骨末端，吸氣時肌肉收縮會把肋骨上提。
4.肺裂（lung fissures），肺臟的肺葉左二右三，每兩片肺葉中間都有軟組織提供潤滑效果。
5.縱膈腔，區隔左右肺臟。
胸腔內在組織沾黏的問題，物理治療有一套手法，內臟鬆弛術（visceral manipulation），可以改善這方面的問題。
若要前來物理治療所處理 請記得攜帶醫師的診斷、照會或醫囑。
圖片來源與參考資料：
1. VISCERAL AND OBSTETRIC OSTEOPATHY 2007
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