膝蓋外側痛就一定是髂脛束發炎嗎？
戴銘宗物理治療師
很多慢跑者外側膝蓋痛就認為或聽同好說是髂脛束受傷，的確，髂脛束受傷的機會比較高，但通常只要解除髂脛束的張力來源就可以改善症狀，在遇過幾各膝蓋外側痛但處理後症狀改善不明顯的個案後，心想，也許是有附近其它的組織受傷造成類似髂脛束損傷的症狀，找了一些文獻後驚覺，以前所知道的解剖知識太簡單了太粗淺，這區域組織的相關性錯綜複雜，不同的損傷來源，就要有不同的處理方法，效果才會好。
圖一是一般所知道髂脛束症候群損傷的位置，它的下方有一條股二頭肌，分長頭與短頭，以共同肌腱的方式附著在腓骨頭上，正常站立姿勢下，兩者有一段距離，而髂脛束疼痛通常是因膝蓋彎曲摩擦股骨外髁而產生痛，在這疼痛姿勢下髂脛束底下覆蓋了許多也會容易受傷的組織，因此在判斷上就容易出現失誤。
在彎曲姿勢下髂脛束底下有哪些組織，最主要是股二頭肌肌腱，仔細的解剖下可以發現它有三各附著端，主臂（direct arm）股二頭肌肌腱附著於腓骨頭上這一段，關節囊臂（capsule arm）股二頭肌肌腱的一各小分枝，連接到膝關節囊後外側，前臂（anterior arm），主臂的延伸，以腱膜（aponeurosis）的形式延伸連接到小腿肌筋膜組織，股二頭肌最容易受傷的是關節囊臂（capsular arm），主要損傷點有兩各，一是關節囊臂（capsular arm）附著於關節囊端撕裂傷，二是二頭肌、關節囊與髂脛束合流處（biceps-capsuloosseous iliotibial tract confluens）損傷。
圖片來源與參考資料：
1.http://www.medicinenet.com/image-collection/iliotibial_band_itb_picture/picture.htm
2. http://www.rice.edu/~jenky/sports/itband.v2.html
3.Amecican Journal of Sport Medicine.Vol.24,No.1, The Biceps Femoris Muscle Complex at the Knee
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