你所不知道的股四頭肌－銘德物理治療所 ★本所為自費西醫復健治療所★

你所不知道的股四頭肌

戴銘宗物理治療師

一條肌肉的起始端與附著端很重要，大部分的解剖書都把它簡略了，肌肉的兩端是靠肌腱來附著，肌腱上有一重要的感覺器官叫做高爾基腱器（簡稱GTO），高爾基腱器最主要的功能就是調節與抑制肌肉張力，當肌肉很容易就緊繃起來，可能與高爾基腱器的功能失當有關。

Nitatori T（1988）每個高爾基腱器包括一各被膠原纖維纏繞的神經纖維，而每各高爾基腱器的神經纖維連接約1 0-20肌纖維，這些膠原纖維和一部分的神經軸突是以螺旋形式而建構成，當膠原纖維壓縮時，這種神經纖維的軸突會被激活，膠原纖維壓縮如何產生壓縮現象呢？與肌肉的收縮方向有關，根據肌肉牽拉方向，當方向是垂直於高爾基腱器時（圖一A），膠原纖維無法壓縮神經軸突，不會引起任何神經放電，因此肌肉張力不會被抑制，反之，當方向不是垂直於高爾基腱器時（圖一B），膠原纖維就會壓縮神經軸突，因此肌肉張力得以被抑制，也就是說，隨著一各動態的關節動作過程中，有些肌肉纖維會被抑制（肌肉收縮方向非垂直於高爾基腱器），但下一秒，又變成其它肌肉纖維受抑制，這樣可以確保動作過程是平順流暢的，高爾基腱器官作用於三種模式：

（1）抑制單關節肌其對應拮抗肌纖維（antagonist muscle fibres）

（2）漸進式抑制雙關節動作肌（biarticular agonist）肌纖維

（3）連續抑制雙關節拮抗肌（biarticular antagonist）肌纖維

GTO 1

股四頭肌主要分四部份，股外側肌、股直肌、股正中肌與股內側肌，在解剖研究上比較有異議的是股外側肌與股內側肌。

quadriceps muscle

股外側肌，Last (1952) 不是所有的股外側肌纖維都來自股骨，因為有部分肌肉

纖維是直接從源於外側肌間隔（lateral intermuscular septum），另外，MERCHANT 與 MERCER（1974），股外側肌的肌肉纖維不僅附著到股四頭肌肌腱，而且有些接到髕骨的外側緣，同時也向下延伸到膝關節外側關節囊，具有強化關節囊的作用，近來解剖學研究，股外側肌呈現兩個部分：

（1）股外側長肌VLL（vastus lateralis longus），股外側長肌起源於股骨轉子及股骨linea aspera外側唇，近端2/3有一片廣大的淺層腱膜（superficial aponeurosis），遠端1/3則是深層腱膜用來與股外側斜肌分隔，其附著點在髕骨上外側，藉由髕骨韌帶與股外側斜肌型成單一肌腱附著。

（2）股外側斜肌VLO（vastus lateralis oblique），部分源於linea aspera與股骨外側肌間隔，它除了附著於肌腱上外，還向下延伸至髕骨的外上緣，也接續到關節囊，在形態上，股外側斜肌分兩部分，一個遠端部份及一個近端螺旋部分，近端螺旋部分的深縱向肌纖維與股正中肌相融合，另外，股外側斜肌最末端的肌纖維與外側支持帶（lateral retinaculum）成交織型態附著於脛骨與髕骨，與髂脛束功能一樣，具有強化膝蓋外側的作用。

股外側肌