足球常見運動傷害 @ 銘德物理治療所 ★本所為自費西醫復健治療所★

足球常見運動傷害

小腿抽筋

最常發生的部位是小腿的腓腸肌，肌肉會疼痛、不自主的收縮，並且暫時性失去功能。常發生的原因有下列幾項：

1：肌肉或肌腱的裂傷—可能是直接撞擊或突然的用力過甚，往往裂傷不太嚴重，但肌肉本身的保護機制，使得肌肉痙攣。

2：電解質不平衡—體內的鈣離子濃度流失很多，造成鈉鉀離子不平衡，運動神經不正常興奮。

3：局部溫度變化過大—肌肉突然處於溫度太低或太高的環境，容易造成痙攣。

4：居部循環不良或過度疲勞—衣物或保護性貼紮太緊，造成局部血液循環變差，肌肉局部缺氧，代謝廢物堆積。

5：肌肉協調不良—心情緊張不自覺使得肌肉產生持續收縮，拮抗肌無法放鬆。

處理方式，應立即停止活動，對局部的肌肉施加均勻壓力，緩慢而持續的拉長痙攣的肌肉，接著對患部施加冰敷並每隔15分鐘補充鹽水或運動飲料。

拉傷

造成的原因有肌肉不協調、柔軟度不夠、運動負荷過大及礦物質缺乏，最常發生的部位也是腓腸肌，受傷的程度可分為三級，輕度對患者影響不大，中度有疼痛和腫脹的現象，重度則會影響到功能性表現並且在觸診時有明顯凹處。

處理方式，急性期以RICE為處理原則，亞急性期目標為恢復到正常的關節角度，可利用冷、熱療等以及伸展和運動復健來達到目標，最後是以功能訓練作為回到運動場上的準備過程。

水泡

形成水泡的三種特色有皮膚必須具備較厚的角質層、易起水泡的皮膚和深部組織粘得較緊、適度潮濕的皮膚最容易起水泡。處理方式，水泡尚未形成前，可對部位施以冰敷。若是完整的水泡則應將水泡中的組織易倒流出，並施以藥物，然後再以紗布、防摩墊加以保護。若是已破裂的水泡，面積超過1/2時予以切除，然後施以抗生劑藥物軟膏，並妥善包紮，時時注意傷口有無感染。如何預防：

1：穿著兩雙襪子，將摩擦的位置轉移，並注意穿著合適的運動鞋。

2：保持腳的乾燥，將結繭的部位抹平，降低摩擦。

大腿內側痛

戴銘宗物理治療師

個案：40多歲男性。

病史：上禮拜去公園慢跑，跑完之後隔天大腿酸痛，在過幾天後酸痛集中在大腿內側。

症狀：此個案最大的困擾是上下樓梯會痛，另外是蹲下去時右腿需伸直不然會很痛，最明顯的壓痛點在大腿根部內側，resisted muscle test會誘發出個案的疼痛反應。

處理重點：

1.內收肌群。

2.閉孔外肌。

結論：

此個案經過3次處理後既可正常上下樓梯，蹲下去也不會痛。

討論：

內收肌群的功能一向令人質疑，且因為它是髖關節最大的一塊肌群，所以在人體活動上佔有一重要因素，最新的研究顯示出它除了髖關節內收功能外，尚有其它的功能性活動，根據Basmajian與V.Janda這兩位學者的研究指出內收肌群尚有下列的功能性活動。

●內收肌群除了做髖觀節內收動作外，在做髖關節內旋動作時也會活化，除了內收大肌（adductor magnus）的長垂直纖維（long vertical fibers）外。

●內收大肌的長纖維部份，在髖關節伸直動作中其功能類似膕旁肌。

●股薄肌（gracilis）可以幫助膝關節的彎曲動作。

●恥骨肌（pectineus）可以幫助髖關節的彎曲動作。

●以解剖上來看，內收大肌與股四頭肌的內側頭（vastus medialis）有非常緊密的筋膜相連關係，另外，內收大肌與半膜肌中間是由內側肌中膈（septum）所區隔。

所以由上述可知，髖關節的內收肌群除了做內收動作外，對於髖關節的其他動作甚至是膝關節的動作都有幫助，另外就是解剖上的筋膜關係，所以在處理問題上必須考量內收肌群的角色，例如要處理髖關節過度內旋的問題，可以試著先由髖關節的內收肌群下手，又例如要處理髖關節過度伸直造成骨盤後傾的問題，可以把內收大肌放入處理目標中。另外以下面解剖圖來看，如果內收長肌過度使用的話，可能會壓迫到前閉孔神經，造成大腿內側的疼痛。