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手套式手麻症狀

                                                                        戴銘宗物理治療師

個  案：泰山 陳太太。

症  狀：個案自述手麻約2、3各禮拜，特徵如下：

1. 左手掌掌面與腹面麻，類似戴手套。

2. 手麻的症狀約5分鐘出現ㄧ次。

3. 每次手麻的時候同時伴隨手指溫度升高。

4. 晚上睡覺不會麻，醒來才會開始麻。

思考過程：

1.手套式手麻症狀的形容詞最早出現在第4胸椎症候群（T4 syndrome），

評估個案胸椎發現胸椎弧度消失，胸椎T4、5、6區域肌肉緊繃，以為自己正中靶心，

但處理2次後個案述說症狀都沒改善。

2.之後仍有處理胸椎T4、5、6區域，因個案的症狀有溫度上的變化，

思考上加入星狀神經節可能的影響，處理了C7、T1，

同時以CTM的概念處理了與上肢血液循環有關係的區域

（個案手麻時都會用甩手的動作來減輕症狀），仍不見改善效果。

3.幸好個案對我專業上的信心，讓我有第6次幫他處理的機會，不是沒有考慮過上肢肌肉的問題，

個案告訴我左手沒有在做任何負重或重複性的動作，所以一開始就沒有考慮這各可能性，

這次處理，個案說中指特別酸麻，檢查近端橈尺關節區域軟組織特別緊繃，

尤其是背側近端橈尺關節與伸指、腕肌群有壓痛點，處理了這各區域後，

個案就感覺症狀有改善了。

結  論：

（1）很難直接想像近端橈尺關節會與手套式的手麻症狀產生連結，推測，有可能是軟組織的張力增加了橈尺骨間的骨間膜張力（Interosseous Membrane），這各區塊富含動、靜脈與神經穿越其中。

圖片來源：http://home.comcast.net/~wnor/lesson4bonesofarm&forearm.htm

（2）另ㄧ各常遇見的問題，就是個案對於手麻的定義與臨床上的不一樣，對個案而言，任何形式的酸、麻、刺、痛，就他們本身的認知都有可能解釋為麻的現象。

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