彈響腿
戴銘宗物理治療師
臨床上彈響腿主要分三種類型
(1)外在型彈響腿(External type):
主要是由髂脛束(iliotibial band)所造成,正常而言,髂脛束會隨著股骨彎曲與伸直動作來回通過股骨大轉子,
因為股骨大轉子與髂脛束中間有滑液囊(bursa)做潤滑作用,所以不會出現聲響與疼痛感,
但若是髂脛束增生變厚,加諸於滑液囊上的作用力增加,就有可能造成滑液囊發炎產生組織增生變厚,
當髂脛束在通做股骨大轉子時,就容易出現摩擦聲甚至酸痛感出現,
另外有一些先天性結構的問題有容易造成髂脛束與大轉子出現摩擦,
例如股骨頸角度變小(coxa vara)、大轉子特別突出、腸骨寬度窄(narrower bi-iliac width)等等。
(2)內在型彈響腿(Internal type):
主要是由髂腰肌(iliopsoas)所造成,髂腰肌肌腱附著於股骨小轉子上,
在髂腰肌肌腱與髖關節關節囊中間有髂腰肌滑液囊(iliopsoas bursa),
正常而言,當髖關節在做彎曲、外展、外旋動作時,髂腰肌肌腱會坐落於髖關節關節囊與股骨頭前方的外側位置上,
反之,當髖關節在做伸直、內收、內旋動作時,髂腰肌肌腱會位於內側,
若滑液囊發炎產生組織增生變厚,就容易出現摩擦聲甚至酸痛感出現。
(3)關節內型彈響腿(Intra-articular type):
主要是由髖關節關節囊內部問題所造成,例如堆積於關節盂窩(acetabular fovea)、
滑液膜皺摺(synovial folds)的疏鬆體(loose bodies)、髖關節盂唇撕裂(acetabular labra)、
髖關節不明原因性半脫臼等,也都會造成髖關節在動作時會出現聲響。
個案:五股 黃先生。
症狀:髖關節作彎曲伸直動作會出現聲響,此症狀已經持續數年。
討論:
1.此個案彈響腿的原因與上述的都不同,他的摩擦聲是在髖關節後方關節囊處,
約在閉孔內肌上下區域,雖然不是常見的原因,但行成的原因應該也是與肌肉緊繃、
滑液囊發炎增生變厚有關,所以處理上的手法雷同。
2.此種個案本身一定要配合居家拉筋動作,改善效果才會好,如下圖。
圖片來源與參考資料:
1. The Physician and Sportsmedicine Symptomatic Snapping Hip.htm
2. www.tpmassageball.com/content/piriformis.jpg
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