手臂ㄧ直抽痛
戴銘宗物理治療師
個案：三重 張太太。
症狀：肩關節疼痛問題已經一個多月，主要就是左手臂外側肌肉會抽痛。
評估：舉高約120度左右就會痛且可以感覺關節卡住，檢查可以發現脊下肌有激痛點，壓迫久一點會造成左手臂抽痛。
處理重點：
1. 脊下肌激痛點（使用黏字訣與破字訣）。2. 後關節囊（Mobilization for posterior capsule）。
3. 貼肌內效貼布。
討論：
脊下肌的激痛點主要是會在肩關節產生深層的酸痛，
而這酸痛有時會傳到上臂的前外側、前臂的外側、手腕的橈側及手指，
有時候也會在同側的後頸區域及肩胛骨內側緣產生酸痛，
另外，有研究顯示，刺激脊下肌的激痛點會增加前三角肌的α運動神經元的興奮，
所以有可能因脊下肌激痛點的關係造成三角肌的肌肉抽痛症狀產生。
手舉不高
戴銘宗物理治療師
個案：80多歲阿媽。
症狀：右手舉高至100度左右感覺像卡住一樣，就舉不上去了，但並無疼痛反應。
評估：被動動作可以舉高至160度左右，但主動動作就只能到100度左右，另外肩關節水平內收動作很緊，手指摸不到背。
處理重點：
1.旋轉肌群（rotator culf）。
2.肩關節後關節囊（posterior capsule）。
結論：
此個案經過3次處理後被動動作可以完全舉高，但主動動作卻只有進步10度左右。
討論：
後關節囊緊繃會造成手上舉過程中肱骨頭無法順利下滑，
所以大約在100度左右時會出現卡住的感覺，
一般除了後關節囊緊繃外脊上肌與脊下肌也都會出現緊繃的現象，
一並處理通常可以改善個案的狀況，不過此個案卻出現例外的情況，
因為處理完後主動動作卻只有進步10度左右，推測，
也許脊上肌與脊下肌的肌力並未隨著後關節囊的放鬆，
機械性接受器（mechanical receptor）神經迴路正常而回復正常的肌力表現，
不曉得是不是因為年齡的關係，如果加上RS的肌力訓練方式是不是會比較好，
也或許，肌肉本身還存有其他問題未被發現，此個案是本人的阿媽，
從嘉義來台北住三天，所以也只能幫他處理3次，後續的一些想法也就無法應用在他身上。
手拉傷後舉不高
戴銘宗物理治療師
個案：40多歲女性。
病史：因為牽狗結果從樓梯滑下去，造成左肩關節拉傷。
症狀：剛開始的症狀主要痛在鎖骨區域，經過國術館敷藥近一各月後不會痛了，
但之後改痛到左上臂前外側，尤其是手舉高或是水平內收動作最痛。
評估：
手舉高約70度左右個案就會感覺痛到左上臂前外側，
而觸診可以發現肱二頭肌、肱三頭肌、大小圓肌、脊下肌各有多壓痛點，
另外腋窩內組織也多是緊繃，尤其是肩胛下肌，它限制了整個肩關節外旋動作。
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