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腰椎問題造成臀部骨盆痛

                                                                              戴銘宗物理治療師

Bulter這位學者發現源於脊椎功能失調所產生的問題是可逆性的，但會產生劇烈痛症狀，

以骨盆臀部疼痛問題來看，主要可以分兩部份

（一）胸腰區域所引起的痛：

因為L4、L5的背側神經分枝沒有感覺神經分枝，

因此腰臀部區域的感覺是由下胸椎與上腰椎的背側神經分枝所支配，

以胸腰區域所引起的下背痛會有一項特色，

就是在腸骨脊距中心線7、8公分左右會有壓痛，

因為神經從那裡穿過闊背肌的筋膜層。

（二）腰薦區域所引起的痛：

因為L4、L5的背側神經分枝沒有感覺神經分枝只有運動分枝，

通常會伴隨有臀大肌、臀中肌與臀小肌（L5、S1）的激痛點出現，

有時在骨股大轉子上（L5）會出現肌腱骨膜性壓痛（tenoperiosteral pain）。

腰椎問題造成假性髖關節痛

                                                 戴銘宗物理治療師

Bulter這位學者發現源於  脊椎功能失調所產生的問題是可逆性的，但會產生劇烈痛症狀，

以髖關節問題來看，通常經由脊椎評估檢查可以發現下胸腰與上腰椎有問題，

而在檢查髖關節表面軟組織方面可以發現幾項要點，

股骨大轉子皮下組織檢查會感覺增厚且有異常疼痛，

由下胸腰與上腰椎所出來的神經分三各部份，

神經從脊椎出來後主要分後分枝（postrior primary ramus）與前分枝（anterior primary ramus），而前分枝又分兩條，

一條是側分枝支配著髖關節區域的體表感覺，

另一條則是往骨盤腔支配著恥骨區域的體表感覺，所以下胸腰與上腰椎的問題會造成三種症狀，

除了下背痛外，其餘的就是恥骨痛與假性髖關節痛，

後述這兩者在檢查上主要是做皮下組織測試會引起異常疼痛。

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