脊椎側彎的處理方法 3
戴銘宗物理治療師
有時脊椎側彎處理到某一程度後就毫無進展，大部分都是因為薦腸關節的問題沒得到解決，此時可以考慮下面的問題。
1.腰大肌
腰大肌有纖維束連結到所有腰椎橫突的前側以及L1至L4腰椎椎間盤的前內側方，依據腰大肌與腰椎連接位置的不同點，連接到腰椎橫突的稱之為後肌束，而連接到椎間盤的稱之為前肌束，前肌束與後肌束分別擁有不同的肌纖維走向與長度，前肌束的纖維長度約3至8公分 左右，而後肌束則是3至5公分 左右，這些肌束的走向是由上內側往下外側走，然後形成一共同的肌腱，在這裡跨過骨盤緣（pelvic brim），腰大肌與橫膈膜及骨盤底肌群有重要的筋膜聯繫關係，內弓韌帶（medial arcuate ligament）在筋膜面來看是屬於腰大肌筋膜的延續，接著它又往上延伸至橫膈膜，而橫膈膜的左右腳（crus）分別附著到L1至L3的前外側椎體，橫膈膜腳與其筋膜會覆蓋到腰大肌直到他們混入前縱韌帶（anterior longitudinal ligament）為止，當腰大肌繼續往下行進時，其下內側筋膜會變厚，且與骨盤底肌筋膜相連，這使得髂腰肌的共同肌腱與腹橫肌、腹內斜肌產生一聯繫關係，當腰大肌通過骨盤緣後，其後肌束的筋膜會緊緊的附著到骨盤緣上，對同側腸骨產生後旋的作用。
2.腸繫膜根：
腸繫膜根（root of mesentary），這個組織在骨骼肌肉系統中有一重要地位，當它從左上腹的12指腸空腸連接處斜向下走向右下腹的迴盲瓣，就在這裡與薦骨右側前方與右側薦腸關節有所聯結，所以當腸繫膜因某些因素而緊繃時，就會造成腰椎椎體旋轉（rotation）及薦腸關節活動度受限的情況，這也是為什麼臨床上許多腰椎及薦腸關節有問題的個案，其改善效果不彰的原因，沒有處理到腸繫膜緊繃的問題，所以個案的症狀會很快回復甚至都沒有改善，使用內臟操作療法的手法，你會發現一個簡單的動作就可以大大改善個案腰椎及薦腸關節問題。
銘德物理治療所關心您的健康！
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